ABSTRACT
Abstract Objective This is the first study to establish the utility of extended curettage with or without bone allograft for Grade II giant cell tumors GCTs around the knee joint with the aim of exploring postoperative functional outcomes. Methods We retrospectively reviewed 25 cases of Campanacci grade II GCTs undergoing extended curettage between January 2014 and December 2019. The participants were divided into two groups: one group of 12 patients underwent extended curettage with bone allograft and bone cement, while the other group of 13 patients underwent extended curettage with bone cement only. Quality of life was assessed by the Revised Musculoskeletal Tumor Society Score and by the Knee score of the Knee Society; recurrence and complications were assessed for each cohort at the last follow-up. The Fisher test and two-sample t-tests were used to compare the categorical and continuous outcomes, respectively. Results The mean age was 28.09 (7.44) years old, with 10 (40%) males and 15 females (60%). The distal femur and the proximal tibia were involved in 13 (52%) and in 12 (48%) patients, respectively. There was no significant difference in the musculoskeletal tumor society score (25.75 versus 27.41; p= 0.178), in the knee society score (78.67 versus 81.46; p= 0.33), recurrence (0 versus 0%; p= 1), and complications (25 versus 7.69%; p= 0.21). Conclusions Extended curettage with or without bone allograft have similar functional outcomes for the knee without any major difference in the incidence of recurrence and of complications for Grade II GCTs. However, surgical convenience and cost-effectiveness might favor the bone cement only, while long-term osteoarthritis prevention needs to be investigated to favor bone allograft.
Resumo Objetivo Este é o primeiro estudo a estabelecer a utilidade da curetagem estendida com ou sem enxerto ósseo em tumores de células gigantes (TCGs) de grau II na articulação do joelho com o objetivo de explorar os resultados funcionais pós-operatórios. Métodos Revisamos retrospectivamente 25 casos de TCGs de grau II de Campanacci submetidos a curetagem estendida entre janeiro de 2014 e dezembro de 2019. Os participantes foram divididos em 2 grupos: um grupo de 12 pacientes foi submetido a curetagem estendida com aloenxerto ósseo e cimento ósseo, enquanto o outro grupo, com 13 pacientes, foi submetido a curetagem estendida apenas com cimento ósseo. A qualidade de vida foi avaliada pela Pontuação Revista da Musculoskeletal Tumor Society (MTS, na sigla em inglês) e pela Pontuação da Knee Society (KS, na sigla em inglês), enquanto as taxas de recidiva e complicações foram avaliadas em cada coorte na última consulta de acompanhamento. O teste de Fisher e os testes t de duas amostras foram usados para comparação de resultados categóricos e contínuos, respectivamente Resultados A média de idade dos pacientes foi de 28,09 (7,44) anos; 10 (40%) pacientes eram do sexo masculino e 15 (60%) pacientes eram do sexo feminino. O fêmur distal e a tíbia proximal foram acometidos em 13 (52%) e 12 (48%) dos pacientes, respectivamente. Não houve diferença significativa na pontuação revista da MTS (25,75 versus 27,41; p= 0,178), na pontuação da KS (78,67 versus 81,46; p= 0,33) e nas taxas de recidiva (0 versus 0%; p= 1) e complicações (25 versus 7,69%; p= 0,21). Conclusões A curetagem estendida com ou sem aloenxerto ósseo tem resultados funcionais semelhantes em pacientes com TCGs de grau II no joelho, sem qualquer diferença importante na incidência de recidivas e complicações. No entanto, a conveniência cirúrgica e o custo-benefício podem favorecer a utilização apenas de cimento ósseo, enquanto a prevenção da osteoartrite em longo prazo precisa ser investigada para favorecer o enxerto ósseo.
Subject(s)
Humans , Bone Cements , Bone Transplantation , Curettage , Giant Cell Tumors , Knee/surgeryABSTRACT
ABSTRACT Objective Present the preliminary results of a case series using the surgical ankle arthrodesis technique with an intramedullary retrograde nail for bone tumors. Methods We present the preliminary data of 4 patients, 3 males and 1 female, with a mean age of 46,2 (range 32 to 58) years, with histology proven Giant Cell Tumour of bone in 3 and osteosarcoma in 1. The mean resection length of distal tibia was 11,75 (range 9 to 16) cm, and all the patients underwent reconstruction with a tibiotalocalcaneal arthrodesis with an intercalary allograft fixed by a retrograde intramedullary nail. Results Oncological follow-up evolved without evidence of local recurrence or disease progression in all patients. After a mean time of 69.5 (range 32 to 98 months), patients had a mean MSTS12 functional score of 82.5% (range 75 to 90). All tibial arthrodesis and diaphyseal osteotomy sites were fused within 6 months with a return to activities without complications related to coverage skin or infection. Conclusion No complications were recorded; all arthrodesis and diaphysial tibial osteotomy sites fused by 6 months, and the mean follow-up of those patients was 69,5 (range 32 to 988) months, with a mean functional MSTS score of 82,5% (range 75-90). Level of Evidence: IV; Retrospective Case Series.
RESUMO Objetivo Apresentar os resultados preliminares de uma série de casos utilizando a técnica cirúrgica de artrodese do tornozelo com haste intramedular retrógada para tumores ósseos. Métodos Apresentamos os dados preliminares de quatro pacientes, três homens e uma mulher, com idade média de 46,2 (variação de 32 a 58) anos, com histologia comprovada de tumor de células gigantes em três e osteossarcoma em um. O comprimento médio de ressecção da tíbia distal foi de 11,75 (variação de 9 a 16) cm, e todos os pacientes foram submetidos à reconstrução com uma artrodese tibiotalocalcaneana com um aloenxerto intercalar fixado por uma haste intramedular retrógrada. Resultados O acompanhamento oncológico evoluiu sem evidências de recidiva local ou progressão da doença, em todos os pacientes. Após um tempo médio de 69,5 (variação de 32 a 98 meses), os pacientes tiveram uma pontuação média funcional MSTS12 de 82,5% (variação de 75 a 90). Todos os locais de artrodese e osteotomia diafisária tibiais foram fundidos em 6 meses com retorno às atividades de vida diária sem complicações relacionadas à cobertura ou infecção. Conclusão Não foram registradas complicações; todos os locais de artrodese e osteotomia diafisária da tíbia fundiram-se em 6 meses, e o acompanhamento médio desses pacientes foi de 69,5 (variação de 32 a 988) meses, com uma pontuação média funcional MSTS de 82,5% (variação de 75-90). Nível de Evidência IV; Série de Casos Retrospectivos.
ABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the treatment of patients with giant cell tumors of bone treated from 2009 to 2019 in a philanthropic hospital, as well as to try and determine the regional clinical and epidemiological profile, aiming to enrich the Brazilian data set and compare our findings with those of the literature. Methods An analytical, observational, and cross-sectional study with retrospective data collection and a quantitative approach, analyzing medical records of patients with giant cell tumors treated at a philanthropic hospital from 2009 to 2019. Results We evaluated 49 medical records; 55.1% of the patients were women, 53.1% were aged between 20 and 40 years, 69.4% of the cases were Campanacci grade III, and 30.6% affected the proximal end of the tibia. The rate of pathological fractures secondary to the tumor and pulmonary metastasis was low. More than 69% of the patients underwent intralesional surgery. Recurrence occurred in 16.3% of the cases. Conclusion The criteria used for the diagnosis, classification, and treatment at our service followed the standards established by the literature, and they can guide further research and improve local prognosis in the future.
Resumo Objetivo Avaliar o tratamento fornecido a pacientes com diagnóstico de tumor de células gigantes ósseo atendidos no período de 2009 a 2019 em um hospital filantrópico, bem como determinar o perfil clínico e epidemiológico regional, visando enriquecer os dados nacionais e comparar os achados com a literatura existente. Métodos Estudo analítico, observacional e transversal, com coleta retrospectiva e abordagem quantitativa, com análise de prontuários de pacientes diagnosticados com tumor de células gigantes atendidos em um hospital filantrópico no período de 2009 a 2019. Resultados Foram avaliados 49 prontuários, sendo que 55,1% eram de mulheres, com 53,1% dos casos na faixa etária de 20 a 40 anos, 69,4% de casos de grau III de Campanacci, e 30,6% acometendo a extremidade proximal da tíbia. Observou-se baixo índice de fratura patológica secundária ao tumor e de metástase pulmonar. A cirurgia intralesional foi realizada em 69,5% dos pacientes. Houve recidiva em 16,3% dos casos. Conclusão Os critérios usados para diagnóstico, classificação e tratamento em nosso serviço seguiram os padrões estabelecidos pela literatura, e podem orientar novas pesquisas e melhorar o prognóstico local futuramente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Bone Neoplasms , Cross-Sectional Studies , Giant Cell Tumors/diagnosis , Giant Cell Tumors/therapyABSTRACT
Abstract Objective The present study aimed at analyzing the clinical, radiological and functional results of the reconstruction of the distal radius after tumor resection with a custom-made metal arthrodesis implant and compare them with other types of distal radius reconstruction, as presented in the literature. To our best knowledge, this is the first article describing this particular type of implant and patient functionality. Methods Functional outcomes of reconstruction of the distal radius were assessed in a series of 4 patients. Three of the patients having had resection of giant cell tumors (GCTs), one patient having had resection of osteosarcoma. Results There were no major implant-related complications like infection, nonunion or loosening. Two patients had to undergo further surgery for protruding metalwork. Overall function was good according to the Musculoskeletal Tumor Society MSTS and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) scores. Conclusion The present study shows that custom-made metal arthrodesis implant benefits from the fact that it can be used as a salvage option when other treatments have failed, or it can be used as a primary option in cases in which there is limited bone stock after distal radius tumor resection.
Resumo Objetivo O presente estudo teve como objetivo analisar os resultados clínicos, radiológicos e funcionais da reconstrução do rádio distal após a ressecção do tumor com implante metálico personalizado de artrodese e compará-los com outros tipos de reconstrução do rádio distal, conforme apresentado na literatura. Pelo que conhecemos, este é o primeiro artigo descrevendo esse tipo particular de implante e funcionalidade no paciente. Métodos Os desfechos funcionais de reconstrução do rádio distal foram avaliados em uma série de 4 pacientes. Três dos pacientes tiveram ressecção de tumores de células gigantes (TCGs), sendo um paciente com ressecção de osteossarcoma. Resultados Não houve complicações relacionadas ao implante, como infecção, não sindicalidade ou afrouxamento. Dois pacientes tiveram que passar por uma nova cirurgia para a protusão da prótese metálica. A função geral foi boa de acordo com as pontuações da Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) e Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH). Conclusão O estudo mostra que o implante metálico personalizado de artrodese se beneficia do fato de que pode ser usado como opção de salvamento quando outros tratamentos falharam, ou pode ser usado como opção primária nos casos em que há estoque ósseo limitado após a ressecção do tumor do rádio distal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Arthrodesis , Prostheses and Implants , Radius/surgery , Sarcoma , Wrist , Osteosarcoma , Giant Cell TumorsABSTRACT
Abstract Sacral giant cell tumor (GCT) is a rare condition. Its treatment is complex, since surgical removal is difficult and the response to other therapeutic options is low. The control of its growth and pain is an additional challenge. The present paper reports a case of inoperable sacral GCT, with embolization and radiotherapy for pain control as therapeutic options. The patient, a 39-year-old male, presented pain in the sacral region with lower limb irradiation due to an inoperable sacral giant cell tumor. The patient was submitted to embolization, radiotherapy, pain management with opioids and other drugs, and a rehabilitation program. Despite the difficulty in tumor growth and pain control during the follow-up, the outcome is stable after 9 years.
Resumo O tumor de células gigantes (TCG) do sacro é raro e seu tratamento é complexo, devido à dificuldade para a exerese cirúrgica e a baixa resposta às outras opções terapêuticas. Entre os desafios relacionados a este tumor está o controle do seu crescimento e da dor. No presente trabalho, relatamos um caso de tumor de células gigantes do sacro inoperável, apresentando as opções terapêuticas de embolização e de radioterapia para o controle da dor. Relato do caso: paciente do sexo masculino, admitido aos 39 anos de idade, apresentando dor na região sacral com irradiação para os membros inferiores (MMII), com diagnóstico de TCG do sacro inoperável. Realizou-se embolização, uso de interferon, radioterapia, tratamento da dor com opioides e medicamentos adjuvantes, associados a programa de reabilitação. Descreveu-se o difícil controle do crescimento tumoral e da dor ao longo do seguimento, com desfecho estável após 9 anos.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Orthopedics , Chronic Pain , Giant Cell TumorsABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the results of the treatment of 31 giant-cell tumors of the tendon sheath of the hand cared for between 2006 and 2015. Methods A group of patients for the present retrospective evaluation was defined, covering the period between February 2006 and November 2015, in which 31 records of patients who underwent surgery due to cell tumor of the tendon sheath of the fingers were studied and evaluated. The recommended treatment was complete excision of the tumor with preservation of the adjacent structures. The diagnosis was confirmed by pathological examination. The progress of the treatment after surgery was evaluated, especially regarding the rate of tumor recurrence. Results Taking all 31 patients into consideration, there was a predominance of the female gender and white ethnicity. Most of these patients were aged between 30 and 50 years. The most affected side was the left one, and most tumors were in the flexor face. There was a predominance of the radial fingers, along with their distal end. A total of 27 patients are being followed up at regular intervals at an outpatient clinic, and three cases of tumor recurrence have been identified. Conclusion An appropriate surgical technique is essential in order to prevent GCTTS recurrences. The results obtained in this research are in agreement with the literature.
Resumo Objetivo Avaliar os resultados do tratamento de 31 tumores de células gigantes da bainha do tendão da mão encontrados entre 2006 e 2015. Métodos Entre fevereiro de 2006 e novembro de 2015, um grupo de pacientes foi selecionado para avaliação retrospectiva, na qual foram estudados e avaliados 31 prontuários de pacientes submetidos a procedimento cirúrgico devido a tumor de células gigantes da bainha do tendão dos dedos da mão. O tratamento preconizado foi a excisão completa do tumor com a preservação das estruturas adjacentes. A confirmação diagnóstica foi feita pelo exame anatomopatológico. Foi avaliada a evolução do tratamento após a cirurgia, principalmente no tocante ao índice de recidivas dos tumores. Resultados Dos 31 pacientes da amostra, houve predomínio do sexo feminino e da etnia branca. O tumor acometeu principalmente indivíduos entre 30 e 50 anos. O lado mais acometido foi o esquerdo, e amaioria dos tumores estava na face flexora. Houve predominância dos dedos radiais, juntamente com sua extremidade distal. Esses pacientes têm sido acompanhados em intervalos regulares em ambulatório. Dos 27 pacientes reavaliados, foram identificados 3 casos de recidiva tumoral. Conclusão Uma técnica cirúrgica adequada é essencial para a prevenção de recidivas do TCGBT. Os resultados obtidos na pesquisa estão em concordância com a literatura atual.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Giant Cell Tumors , Hand , NeoplasmsABSTRACT
ABSTRACT Giant cell tumor (GCT) is a benign bone tumor with aggressive characteristics. They are more prevalent in the third decade of life and demonstrate a preference for locating in the epiphyseal region of long bones. They have a high local recurrence rate, which depends on the type of treatment and initial tumor presentation. The risk of lung metastases is around 3%. Between October 2010 and August 2014, nine patients diagnosed with locally advanced GCT or with pathological fracture to the knee level underwent surgical treatment. The aim of this study was to evaluate the results of the treatment, particularly with regard to relapse, and to conduct a literature review. There was a predominance of males (77.7%). The most common location was the distal femur. Four patients (44%) developed local recurrence in the first year after surgery, three in distal femur and one in proximal tibia. Of the two patients with pathologic fracture at diagnosis, one of them presented recurrence after five months. The treatment of GCT is still a challenge. The authors believe that the best treatment method is wide resection and reconstruction of bone defects with non-conventional endoprostheses. Patients should be aware and well informed about the possible complications and functional losses that may occur as a result of the surgical treatment chosen and the need for further surgery in the medium and long term.
RESUMO O tumor de células gigantes (TCG) é um tumor ósseo benigno com características agressivas. São mais prevalentes na terceira e quarta décadas de vida e localizam-se preferencialmente na região epifisária dos ossos longos. Apresentam altas taxas de recorrência local, a qual depende do tipo de tratamento e da apresentação inicial do tumor. O risco de disseminação sistêmica (metástases pulmonares) gira em torno de 3%. Entre outubro de 2010 e agosto de 2014, nove pacientes com diagnóstico de TCG localmente avançados ou com fratura patológica ao nível do joelho foram submetidos a tratamento cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados decorrentes do tratamento, especialmente com relação à recidiva, e fazer uma revisão da literatura. Houve predominância do sexo masculino (77,7%). A localização mais comum foi o fêmur distal. Quatro pacientes (44%) apresentaram recidiva local no primeiro ano de pós-operatório, três do fêmur distal e um na tíbia proximal. Dos três pacientes que apresentaram fratura patológica no momento do diagnóstico, um deles apresentou recidiva cinco meses após a cirurgia. O tratamento ainda é um grande desafio. Acreditamos que o melhor método de tratamento é a ressecção ampla com reconstrução da falha óssea com endoprótese não convencional. Os pacientes devem estar cientes e bem orientados quanto às possíveis complicações e prejuízos funcionais que podem ocorrer em decorrência do tratamento escolhido e quanto à necessidade de novas intervenções cirúrgicas em médio e longo prazo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Bone Neoplasms , Giant Cell Tumors , Knee JointABSTRACT
ABSTRACT This paper reports a case of diffuse pigmented villonodular synovitis (DPVNS), associated with advanced gonarthrosis, submitted to total knee replacement. The patient had progressive pain and swelling. She had two previous surgeries, firstly arthroscopic , synovectomy and subsequently open synovectomy associated with radiotherapy, with recurrence of the disease. Magnetic resonance imaging revealed diffuse synovitis, advanced arthrosis, and bone cysts. The patient was submitted to a total knee replacement and synovectomy. There was a good postoperative clinical course, with improvement of pain, function, and joint edema on examination. The patient will be followed regarding the possibility of disease recurrence and implant survival.,
RESUMO Este trabalho relata um caso de sinovite vilonodular pigmentada forma difusa (SVNPD), associada a genoartrose avançada, que foi submetida a artroplastia total do joelho. A paciente apresentava dor e edema em joelho de caráter progressivo, já submetida previamente a duas sinovectomias, uma por via artroscópica e outra por via aberta, além de radioterapia, com recidiva da doença. As radiografias demonstravam obliteração dos espaços articulares, além de erosões e cistos intraósseos na tíbia e no fêmur. Ressonância magnética evidenciou sinovite difusa extensa, além de artrose avançada e cistos ósseos. A paciente foi submetida a artroplastia total do joelho combinada com sinovectomia ampla. Ela apresentou boa evolução clinica pós-operatória, com melhoria da dor, da função e do edema. A paciente será acompanhada quanto à possibilidade de recorrência da doença e sobrevida do implante.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Arthroscopy , Giant Cell Tumors , Knee , Synovitis, Pigmented VillonodularABSTRACT
ABSTRACT The authors present the case of a patient with a giant cell tumor of the left femoral neck, with adjacent progressive invasion of bone tissue. Initial treatment was done with local curettage and autologous bone graft from fibula, electrocauterization and filling with methyl methacrylate. A local tumoral relapse was present after one year; therefore a new surgical procedure was necessary, with proximal femoral wide resection and unconventional endoprosthesis fixation. The article discusses the clinical aspects and surgical treatment. This report aimed to demonstrate the necessity to perform wide resection for giant cell tumor of the femoral neck, prioritizing total resection of the tumor and its local extension, preserving limb integrity and demonstrating the complete failure of preserving surgery in cases of femoral neck involvement.
RESUMO Os autores apresentam um caso de uma paciente portadora de tumor de células gigantes do colo do fêmur esquerdo com invasão progressiva de tecido ósseo adjacente. Foi tratado inicialmente com esvaziamento por meio de curetagem local e enxertia autóloga com tabiques da fíbula, eletrofulguração e preenchimento com metilmetacrilato. A paciente evoluiu com recidiva da lesão tumoral local após um ano, foi necessária uma nova intervenção cirúrgica, com ressecção em bloco da parte proximal do fêmur e fixação de endoprótese não convencional. São discutidos os aspectos clínicos e a abordagem terapêutica. O relato tem por função demonstrar a necessidade de abordar o tumor de células gigantes do colo do fêmur, em obediência aos princípios oncológicos de ressecção óssea, com prioridade para a total exérese do tumor e sua extensão local, preservação da integridade do membro e demonstração da total falha de tentativas preservadoras no caso de acometimento do colo femoral.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Femoral Neck Fractures , Giant Cell Tumors , Hip , Hip InjuriesABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE: Giant cell tumors are benign bone neoplasms that are relatively rare in adults and their biological behavior is still unpredictable. The incidence of local recurrence has presented variation between 0% and 65% in studies conducted worldwide, but few data are available on this complication in the Brazilian population. METHODS: Information on 155 patients with confirmed histological diagnoses of giant cell tumor who were treated in our institution's orthopedic oncology service between January 2000 and July 2014 was gathered. Demographic characteristics were evaluated and compared between patients who presented local recurrence during the clinical follow-up. RESULTS: Local recurrence was observed in 26 patients (16.7%), of whom 22 were female (84.6%). The most common site of local recurrence was the distal femur (38.4%). Eleven patients presented early recurrence, while 15 cases were diagnosed after 15 months, representing 42.3% and 57.7%, respectively. Metastases were identified in five patients (3.2%). CONCLUSION: Tumor-related factors did not show any increased incidence of local recurrence of giant cell tumors. Surgical treatment with an intralesional margin is a valid option for treating local recurrences and does not show any difference in disease-free survival in relation to other types of procedures. Clinical treatment is reserved for cases of unresectable tumors or when surgical treatment is impossible.
RESUMO OBJETIVOS: O tumor de células gigantes (TCG) é uma neoplasia óssea benigna relativamente rara em adultos, porém seu comportamento biológico ainda é imprevisível. A incidência de recidiva local apresenta variação entre 0-65% em estudos internacionais, porém há poucos dados referentes a essa complicação em nossa população. MÉTODOS: Foram coletadas informações sobre 155 pacientes com diagnóstico histológico confirmado de TCG, acompanhados no serviço de oncologia ortopédica da nossa instituição, de janeiro de 2000 a julho de 2014. As características demográficas foram avaliadas e comparadas entre os pacientes que apresentaram recidiva local durante o seguimento clínico. RESULTADOS: Houve recidiva local em 26 pacientes (16,7%), dos quais 22 eram do sexo feminino (84,6%). A localização mais comum de recidiva local foi o fêmur distal (38,4%). Onze pacientes apresentaram recidiva precoce, enquanto 15 casos foram diagnosticados após 15 meses, o que representa, respectivamente, 42,3% e 57,7%. Metástases foram identificadas em cinco pacientes (3,2%). CONCLUSÃO: Os fatores relacionados ao tumor não evidenciaram aumento da incidência de recidiva local de tumor de células gigantes. O tratamento cirúrgico com margem intralesional é uma opção válida no tratamento de recidivas locais e não apresenta diferença de sobrevida livre de doença entre outros tipos de procedimentos. Tratamento clínico é reservado em casos de tumores irressecáveis ou impossibilidade de tratamento cirúrgico.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Epidemiology , Giant Cell Tumors , RecurrenceABSTRACT
This study aimed to ascertain the relationship between early diagnosis of giant-cell tumors (GCT) and their prognosis, by correlating the time of symptom onset with the staging of the injury (through the Campanacci classification at the time of diagnosis), and with the type of treatment. The secondary objective of the study was to outline the epidemiological profile of patients with GCT in the region where the data were gathered, and to compare them with data in the literature. METHODS: The authors present an evaluation on 61 patients diagnosed with bone GCT, with regard to the site of involvement, age, initial symptoms, time of symptom onset, classification and type of treatment, among patients attended between May 1994 and August 2009. RESULTS: The threshold indicated as the limit for Campanacci stage I tumors to be the commonest diagnosis, with a 98.2% chance that the treatment would be non-aggressive, was 2 months after symptom onset. This finding was statistically significant (p = 0.017). Every additional month increased the chance that a patient would be diagnosed with an advanced-stage tumor by 10.94%, in relation to the chances of having the other two stages of the tumor. CONCLUSION: The study result not only suggests that the alternative hypothesis that the earlier the diagnosis of GCT is, the less severe the lesion will be, has been confirmed; but also especially predicts the relationship between the time of symptom appearance and the severity of the tumor.
Presumir a relação entre o diagnóstico precoce do tumor de células gigantes (TCG) e o seu prognóstico, relacionar o tempo de surgimento dos sintomas com o estadiamento da lesão, por meio da classificação de Campanacci no momento do diagnóstico, e com tipo de tratamento. O objetivo secundário do estudo é traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com TCG da região onde foram colhidos os dados e compará-lo com dados da literatura. MÉTODOS: Avaliação de 61 pacientes diagnosticados com tumor de células gigantes ósseo quanto ao local de acometimento, idade, sintomatologia inicial, tempo do surgimento dos sintomas, classificação e tipo de tratamento em pacientes atendidos entre maio de 1994 e agosto de 2009. RESULTADO: Aponta o marco de dois meses após o início da sintomatologia como data limite, quando seria mais comum o diagnóstico de tumor estágio I de Campanacci e com 98,2% de chance de ser tratado de modo não agressivo, dados com relevância estatística (p = 0,017). A cada aumento de um mês a chance de um paciente ser diagnosticado com tumor em estágio avançado é 10,94% maior do que em relação aos outros dois estágios do tumor. CONCLUSÃO: O resultado do estudo sugere não somente a confirmação da hipótese opcional de que quanto mais precoce o diagnóstico de TCG, menos grave é a lesão, mas, principalmente, prediz a relação do tempo de surgimento do sintoma com a gravidade do tumor.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Giant Cell Tumors/diagnosis , Giant Cell Tumors/epidemiology , Giant Cell Tumors/therapyABSTRACT
Comparar o resultado funcional de pacientes tratados portumor de células gigantes (TCG) que evoluíram com e sem artrose, edeterminar se o desenvolvimento da artrose está relacionado à distânciaentre o tumor e o osso subcondral. Métodos: 46 pacientes tratadospor TCG entre 1975 e 1999 preencheram os critérios de inclusão. OTCG foi diagnosticado por biópsia percutânea e confirmado após aressecção em todos os casos. As classificações de Campanacci eKellgren, a distância do cimento para o osso subcondral e o escorede MSTS foram obtidos para todos os casos. Resultados: A distânciado cimento para o osso subcondral está associada ao maior risco dedesenvolver artrose, mas não houve diferença nos escores funcionaisde MSTS entre os pacientes com e sem artrose. Conclusão: A distânciaentre o cimento e o osso subcondral tem valor prognóstico comrelação ao aparecimento de artrose, mas isso não acarreta impactono resultado funcional. Nível de Evidência IV, Estudo Terapêutico...
To compare the functional outcome of patients with andwithout arthrosis, and to determine whether the development of arthrosisis related to the distance of the tumor from the subchondralbone. Methods: Forty six patients treated for Giant-cell tumor (GCT)between 1975 and 1999 met inclusion criteria. GCT was diagnosedby percutaneous biopsy and confirmed after resection, in allcases. Campanaccis and Kellgrens classification, the distance ofthe cement to the articular surface and MSTS score were obtainedthroughout the sample. Results: The distance of the cement to thesubchondral bone was associated with greater risk of developingarthrosis, but there was no difference in MSTS scores betweenpatients with or without arthrosis. Conclusion: We found that thedistance from the cement to the subchondral bone has a prognosticvalue regarding future arthrosis, but it does not impact on thefunctional outcome. Level of Evidence IV, Therapeutic Study...
Subject(s)
Humans , Process Assessment, Health Care , Curettage , Bone Neoplasms , Osteoarthritis , Giant Cell TumorsABSTRACT
The giant cell tumor of bone is a primary neoplasm, which can be locally aggressive, benign or low grade malignant tumors, that is uncommon in the vertebrae above the sacrum and even more rare in the cervical spine. Tumor radical excision, ?en bloc? is considered the ideal treatment, however frequently not doable, mainly in the cervical spine due to critical neurovascular structures involvement. Adjuvant radiotherapy can be used in cases of subtotal resection or tumor relapse, lowering recurrence rates of the tumor. Case report: female patient, 25 years-old, presenting with cervical pain e sensitivity disturbance in her left arm, with diagnosis of bone neoplasm in C3-C5. She underwent subtotal resection of the lesion, confirming the diagnostic of giant cell tumor of bone, cervical spine arthrodesis and adjuvant radiotherapy. On 30-month follow-up, she was out of pain complains with total recovery of the left arm sensibility.
O tumor de células gigantes da coluna é uma neoplasia primária que pode ser localmente agressiva, benigna ou com baixo grau de malignidade, sendo incomum em vértebras acima do sacro e ainda mais raro na coluna cervical. A excisão radical do tumor, ?em bloco?, é considerada o tratamento ideal, entretanto não é sempre factível, principalmente na coluna cervical pelo envolvimento de estruturas neurovasculares críticas. Radioterapia adjuvante pode ser usada em casos de ressecção subtotal ou recidiva tumoral, com redução da recorrência da neoplasia. Relato de caso: paciente do sexo feminino, de 25 anos, com quadro de cervicalgia e disestesia em membro superior esquerdo, com diagnóstico de processo expansivo afetando os corpos vertebrais de C3-C5. Foi submetida à exérese subtotal da lesão, com diagnóstico de tumor de células gigantes, artrodese de coluna cervical e radioterapia adjuvante. Sem recidivas no seguimento em 30 meses.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Spinal Fusion , Giant Cell Tumors/radiotherapyABSTRACT
Trata-se de um relato de caso de tumor de células gigantes (TCG) em falange proximal de terceiro dedo da mão esquerda com metástase pulmonar. A paciente apresentava dor no dedo sem história prévia de trauma. Foram realizados exame clínico, estudo radiográfico e ressonância nuclear magnética. Feito o estudo histológico, a partir de biópsia incisional, com hipótese de TCG. Foi submetida à amputação do dedo, confirmando o diagnóstico pela microscopia da peça. A paciente foi acompanhada devido ao risco de metástase pulmonar, evidenciada em estudo radiográfico e tomografia computadorizada de tórax, sendo submetida à toracotomia. Desde então, houve melhora dos sintomas referidos no pré-operatório e ausência de recidiva local e novas metástases.
This is a case report on a giant cell tumor in the proximal phalanx of the third finger of the left hand, with pulmonary metastasis. The patient presented pain in the finger without any previous history of trauma. Clinical examination, radiographic imaging and magnetic resonance imaging were carried out. A histological evaluation was done from an incisional biopsy, taking the hypothesis of giant cell tumor. The patient underwent amputation of the finger and the diagnosis was confirmed by means of microscopy on the specimen. The patient was followed up because of the risk of lung metastasis, which was shown by radiographic examination and computed tomography on the chest, and thoracotomy was performed. Since then, there has been an improvement of the symptoms that had been reported preoperatively, and no local recurrence or new metastasis has been found.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Amputation, Surgical , Finger Phalanges , Giant Cell Tumors/surgery , Neoplasm MetastasisABSTRACT
O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT) é uma lesão frequente e é o segundo tumor mais frequente na mão, após o cisto sinovial. O diagnóstico é feito através do exame clínico e por exames complementares (radiografia simples e ressonância magnética). Ao exame radiológico, pode-se observar invasão ou erosão óssea da falange atingida. Na ressonância magnética, um "efeito fluorescente ou brilhoso" pode ser observado, devido à alta quantidade de hemossiderina encontrada no tumor. O tratamento cirúrgico é a prática mais comum, sendo a excisão completa importante para se evitar a recidiva do tumor, especialmente quando se observar invasão óssea nos exames de imagem, que geralmente se relaciona a uma maior recidiva do tumor. Neste trabalho, apresenta-se um caso de tumor de células gigantes de bainha de tendão, encontrado na falange média do terceiro dedo de uma paciente de 45 anos, tratado cirurgicamente com sucesso, por dupla via de acesso, dorsal e volar.
Giant cell tumors of the tendon sheath are common lesions and are the second most frequent tumors in the hand, after synovial cysts. They are diagnosed by means of clinical examination and complementary examinations (simple radiography and magnetic resonance). Erosion and invasion of the phalangeal bone affected may be seen on radiological examination. Magnetic resonance may show a "fluorescent or radiant effect" may be observed, caused by the high quantity of hemosiderin inside the tumor. Surgical treatment is the commonest practice, and complete excision is important for avoiding recurrence of the tumor, especially when bone invasion is observed on imaging examinations, which is generally related to greater tumor recurrence. In this paper, a case of a giant cell tumor of the tendon sheath in the middle phalanx of the third finger of a 45-year-old female patient is presented. This was successfully treated by means of surgery using a double access route (dorsal and volar).
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Bone and Bones , Giant Cell Tumors , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
Homem de 20 anos, previamente hígido, com quadro clínico de dispneia paroxística noturna e cansaço aos médios esforços com evolução em torno de dez dias, apresentou, ao exame ecocardiográfico, mixoma em átrio esquerdo funcionando como estenose mitral grave.
The echocardiogram of a twenty-year-old man, previously healthy, suffering from paroxysmal nocturnal dyspnea and fatigue after moderate exertion that intensified over a period of about ten days, showed the left atrium myxoma working as severe mitral stenosis.
Hombre de 20 años, previamente sano, con cuadro clínico de disnea paroxística nocturna y cansancio a los esfuerzos medios con evolución alrededor de diez días, presentó, al examen ecocardiográfico, mixoma en atrio izquierdo funcionando como estenosis mitral grave.
Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Heart Neoplasms , Mitral Valve Stenosis , Myxoma , Diagnosis, Differential , Heart Atria , Heart Neoplasms/complications , Mitral Valve Stenosis/etiology , Myxoma/complicationsABSTRACT
O granuloma periférico de células gigantes (GPCG) é definido como uma enfermidade benigna, de etiopatogênese incerta, proliferativa e reacional do tecido conjuntivo fibroso ou do periósteo, que se caracteriza histologicamente pela presença de células gigantes multinucleadas. O objetivo deste artigo é o de relatar um caso de GPCG em mulher branca, de 56 anos, apresentando nódulo sangrante ao toque, coloração vermelha com pequenas áreas esbranquiçadas e áreas ulceradas, limites definidos, consistência resiliente, base pediculada, com 2,0 cm diâmetro, assintomática, circundando o dente 38 que se apresentava com mobilidade. Radiograficamente observou-se perda óssea significativa em região do dente 38, cujo diagnóstico inicial foi de granuloma piogênico. O diagnóstico definitivo foi obtido após biópsia excisional em cuja análise microscópica se identificou presença de células gigantes multinucleadas. O acompanhamento clínico pós-operatório evidenciou favorável reparação cicatricial da área operada, sem recidiva após 9 meses de acompanhamento.
The peripheral giant cell granuloma (GPCG) is defined as a benign disorder of uncertain etiopathogenesis and proliferative reaction of the fibrous connective tissue or periosteum, which is characterized histologically by the presence of multinucleated giant cells. The purpose of this study is to report a case of GPCG in a 56-year-old white woman presenting a bleeding nodule on palpation, a red color with small whitish ulcerated areas, defined limits, resilient consistency, a pedicled base 2.0 cm in diameter, asymptomatic, involving the permanent lower left third molar, which presented mobility. Radiographically there was significant bone loss in this tooth region, whose initial diagnosis was pyogenic granuloma. The definitive diagnosis was obtained after excisional biopsy the microscopic examination of which identified the presence of multinucleated giant cells. The clinical postoperative follow-up revealed a favorable cicatricial repair of the operated area with no recurrence after 9 months of monitoring.
ABSTRACT
Relatamos o caso de uma paciente de 74 anos portadora de tumor de células gigantes em osso esterno. A apresentação clínica e radiológica indicava neoplasia primária de osso esterno. A paciente realizou exames complementares e cirurgia. O exame patológico confirmou o diagnóstico. Comumente observado em ossos longos no esqueleto apendicular, esse tipo de tumor caracteriza-se por sua agressividade local e pelo potencial metastático. Também fazemos uma revisão sobre o tema.
We report the case of a 74-year-old female patient diagnosed with a giant cell tumor of the sternum. The clinical and radiological presentation was indicative of a primary tumor of the sternum. The patient underwent complementary tests and surgery. The pathological examination confirmed the diagnosis. Commonly observed in the long bones of the appendicular skeleton, this type of tumor is characterized by its local aggressiveness and metastatic potential. We also review the literature on the topic.